DAFTAR KBIHU BANI MATIN
FOTO
ID
Gunakan format JPG, JPEG & Max ukuran 1MB
ID
Nomor Porsi
Nomor SPPH/SPH
Nama Lengkap
Bin/Binti Nama Ayah
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Pilih Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Alamat
Pekerjaan
Nomor HP
Nomor HP Kerabat/Keluarga
Golongan Darah :
Pilih Golongan Darah
A
B
AB
O
Ukuran Baju :
Pilih Ukuran Baju
S
M
L
XL
XXL
Estimasi Tahun Keberangkatan
Status :
Pilih Satus
Aktif
Tidak Aktif
Simpan